PHIẾU THÔNG TIN CHƯƠNG TRÌNH
NGÔI NHÀ HẠNH PHÚC
Họ và tên học sinh: Phan Thị Thơm
Ngày sinh: 28/5/2009
Dân tộc: Dao
Địa chỉ lưu trú hiện nay: Thôn Thâm Xi, xã Tân Tri, huyện Bắc Sơn
Học sinh: Lớp 7B, Trường THCS xã Tân Tri
Hoàn cảnh gia đình hiện nay:
– Là học sinh mồ côi Bố
– thuộc diện hộ nghèo
– Chế độ ưu đãi của Nhà nước hoặc địa phương hiện nay: Mẹ đơn thân đang nuôi con
– Nguồn thu nhập chính trong gia đình chủ yếu là đi làm thuê khi có công việc trong thôn
– Ai là người chăm sóc, bảo hộ: Mẹ
– Ước mơ của học sinh: (Lưu ý: Ghi đúng ước mơ trung thực của học sinh)
Đề xuất:
– Địa điểm đề xuất xây dựng: Thửa đất …., thôn Thâm xi, xã Tân Tri, huyện, Bắc Sơn, tỉnh Lạng Sơn.
– Diện tích Nhà ở: 50m2
– Số lượng phòng ở: 01 phòng
– Kinh phí dự kiến: 105.000.000đ
– Nếu được xây nhà thì ở cùng Bà, Mẹ, Anh Trai và các em
| Họ và tên | Dân tộc | Năm Sinh | Ghi chú |
| Mẹ Đặng Thị Hòa | Dao | 1985 | |
| Anh Phan Hữu Tài | Dao | 2007 | Khuyết Tật |
| Phan Thị Thơm | Dao | 2009 | |
| Em Phan Thúy Lành | Dao | 2011 | |
| Em Phan Phúc Vinh | Dao | 2012 | |
| Bà Lý Thị Tư | Dao | 1947 |
Đối ứng của địa phương hoặc gia đình: không có đối ứng
Điều kiện thi công:
– Điều kiện về thời tiết ( lũ lụt, sạt lở): Không ảnh hưởng
– Đủ điều kiện về vận chuyển vật liệu thi công
– Khoảng cách từ trung tâm huyện và trung tâm xã đến nhà
– Phượng tiện vận chuyển vật liệu thi công: xe tải
Hình ảnh
– Hình ảnh hiện trạng hiện nay (Hình ảnh trong, ngoài, tổng thể xung quanh)
– Hình ảnh mặt bằng dự kiến thi công
Đường link hình ảnh:
https://drive.google.com/drive/folders/1xcyeYXXMzTmZ_2eomaAZlc51QTYG-9ht?usp=sharing
Đầu mối liên hệ
Đại diện gia đình học sinh
Đại diện Tỉnh đoàn/Hội LHTN Việt Nam tỉnh, thành phố…..
……., ngày tháng năm 2020
| Xác nhận của chính quyền địa phương | Đại diện Gia đình hoặc học sinh |
